Prótesis
| VALORES DE PRÓTESIS | Desde 01/09/2023 | ||
|---|---|---|---|
| TRAUMATOLÓGICAS | |||
| De Rodilla | $625.000,00 | ||
| De Cadera (Total o Parcial – Con o Sin Cemento) | $750.000,00 | ||
| Reemplazo parcial o total de hombro |
$750.000,00 | ||
| Elemento de osteoporosis de cadera (placas, clavo-placas, tornillos, alambres) |
$750.000,00 | ||
| Sistema de fijación transversal y tornillos para ligamentoplastía |
$625.000,00 | ||
| Arpones y anclajes, grapas |
$625.000,00 | ||
| Implantes de instrumentación vertebral (1 cada cinco años) |
$750.000,00 | ||
| CARDIOVASCULARES | |||
| Válvulas Cardíacas | $500.000,00 | ||
| Marcapasos |
$750.000,00 | ||
| Stent Coronario | $87.5000,00 | ||
| Stent Coronario con Liberación de Droga | $375.000,00 | ||
| Resincronizador y cardiodesfibriladorres | $750.000,00 | ||
| Stents vasculares periféricos (endoprótesis) (2 por acto operatorio) | $562.500,00 | ||
| Dispositivos oclusores para cierre percutáneo de defectos congénitos y adquiridos | $750.000,00 | ||
| NEUROLÓGICAS | |||
| Válvula para Drenaje Hidrocefalia | $500.000,00 | ||
| Colis para Aneurisma | $750.000,00 | ||
| Microesferas de emobolización (total) |
$750.000,00 | ||
| Stents derivativas (1 por acto operatorio) |
$500.000,00 | ||
| Válvulas derivativas (1 cada 3 años) |
$500.000,00 | ||
| Clips hemostáticos para aneurismas |
$500.000,00 | ||
| OCULARES | |||
| Lentes Intraoculares (Ambos Ojos) | $225.000,00 | ||
| LIO (Fáquicos y tóricos) | $225.000,00 | ||
| Prótesis oculares | $225.000,00 | ||
| Anillo intracorneales | $225.000,00 | ||
| AUDITIVOS | |||
| Audífonos (2 por única vez) | $625.000,00 | ||
| GINECOLÓGICO | |||
| Prótesis mamaria post – mastectomía (2 por vida) | $750.000,00 | ||
| ODONTOLÓGICOS | |||
| Implantes dentales (2 por ejercicio) Cada uno | $125.000,00 | ||
| Prótesis fijas o móviles, maxilar superior o inferior (2 por ejercicio) Cada uno | $125.000,00 | ||
| Aparatos fijos o móviles para tratamientos de Ortodoncia, Maxilar Superior o inferior ( 2 por ejercicio) Cada uno | $125.000,00 | ||
| Reemplazo parcial de Implantes dentales ( 2 por ejercicios) Cada uno | $62.500,00 | ||
| ABDOMINALES | |||
| Set de malla quirúrgica con clips para hernias | $125.000,00 | ||
| Set para prolapso con agujas para prolapsos urogenitales | $125.000,00 | ||
| ÓPTICA | |||
| Cristales Recetados, Armazón Y Lentes De Contacto Recetados. (1 (uno) cada 2 (dos) ejercicios) Solo para titulares | $75.000,00 | ||
Trasplantes
Esta Institución ofrece al Titular y su grupo familiar, las siguientes coberturas para trasplantes médicos:
| Tipo de Trasplante | Cobertura desde 01/09/2023 |
|---|---|
| Cardíaco | $7.812.500,00 |
| Renal | $ 3.437.500,00 |
| Pulmonar |
$ 8.437.500,00 |
| Cardiopulmonar | $ 11.093.750,00 |
| Corneas | $ 1.093.750,00 |
| Coclear | $ 1.405.000,00 |
| Medula Ósea (Autólogo) | $ 7.031.250,00 |
| Medula Ósea (Alogénico) |
$ 10.281.250,00 |
| Pancreático | $ 7.812.500,00 |
| Hepático (donante cadavérico) | $ 9.843.750,00 |
| Hepático (donante vivo) | $ 11.250.000,00 |
| Óseo | $ 2.812.500,00 |
Valores actualizados en reunión de CAF de fecha 28/07/2023 ACTA N° 216
Federación de Entidades Profesionales para el Fondo Solidario de Salud (Carencia: 12 meses)
El Fondo de Trasplante es una Federación creada por Cajas de Profesionales de la Ingeniería, cuyo objetivo primordial es, reintegrar por medio de subsidio los gastos inherentes al trasplante de órgano del Afiliado y su grupo familiar; beneficio que debe ser previamente aprobado por el Fondo de Trasplante.
Por Acta de Asamblea la Federación de Entidades Profesionales aprobó integrar el Fondo Solidario, que a partir del 1º de Septiempre de 2016, el valor de la cuota del fondo de trasplante es por grupo familiar primario (cónyuge o conviviente y los hijos o hijastros hasta la edad de 25 años, extendiéndose, mediante debida autorización expresa, el límite hasta los 35 años si estuvieren a cargo del beneficiario titular. En éste caso los beneficiarios Titulares deben abonar en cada caso una cuota adicional por cada integrante adherente.
Procedimiento para gestonar los subsidios por implantes en Federación
- Ante la solicitud del beneficiario se verifica que el afiliado y/o su grupo familiar se encuentre en el padrón del fondo de trasplante y se consultará el Estado de Cuentas correspondiente
- Se verificará el cumplimiento de la antigüedad (24 meses ininterrumpidos) del afiliado en la Caja para tener acceso a dicha prestación.
- Documentación respaldatoria obligatoria y de carácter médico a presentar según corresponda: (1) Historia clínica, (2) Protocolo quirúrgico, (3) certificado de implante y (4) estudios de diagnósticos (análisis de laboratorio).
- Otra documentación obligatoria: Factura a nombre del afiliado, la cual debe ser original, es importante aclarar que únicamente cubre el artefacto a implantar o su equivalente (Ej. Lentes intraoculares), no así los Honorarios y gastos de internación.
Una vez presentada la documentación mencionada, la Caja solicitará a la Federación de Fondo de trasplante los formularios originales y duplicado, que se entregarán al afiliado para ser debidamente completados y firmado por el médico interviniente (el duplicado quedará en la entidad). Los formularios antes mencionados incluyen la Constancia de cobertura de salud (F05 y F15) y los montos cubiertos con el aval de la autoridad de la Federación.
ACLARACIÓN:
- La Federación verificará si el afiliado cuenta o no con una Obra Social, en caso de contar con ella, deberá agregar documentación donde se consten los conceptos que cubre y cuales no.
- EN CASO DE TRASPLANTE SOLICITAR INFORMACIÓN EN LA CAJA.
- Los beneficiarios directos que se incorporen en el futuro tendrán una carencia de 12 meses ininterrumpidos, contados a partir del primer día del mes siguiente de su incorporación.
- Los beneficiarios que hubiesen sido dados de baja, tendrán una carencia de 24 meses contados a partir del primer día hábil del mes siguiente al de su reincorporación.